БЕСПЛАТНАЯ ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ)
phoneМосква и обл: 8 (499) 577-00-25 доб. 301
phoneСанкт-Петербург и обл: 8 (812) 425-66-30 доб. 301
phoneПо всей России: 8 800 350-23-69 доб. 301
👁 325

Можно ли вернуть деньги по обязательному медицинскому полису (ОМС)?

Задать вопрос юристу быстрее. Это бесплатно!

Можно ли вернуть деньги по обязательному медицинскому полису (ОМС)Гражданам Российской Федерации гарантируется бесплатная медицинская помощь, это право регламентируется ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья». Виды оказываемых услуг, перечень заболеваний, подлежащих лечению без каких-либо расходов, утверждается статьями данного нормативно-правового акта. В статье пойдет речь о возможности осуществить возврат денег по медицинскому полису. Узнаем, как и когда это происходит.


Ловушки мошенников в интернете

Ловушки мошенников в интернетеБезграмотность наших граждан часто приводит к тому, что в поисках больших доходов они наоборот лишаются своих денег. На электронную почту граждан поступают сообщения с информацией о возможности вернуть деньги по полису ОМС за неиспользованные услуги.

 

Мошенники под видом Сервисного центра по выплате компенсаций сообщают, что если человек не болел, то за несколько лет полагается огромная выплата денежных средств.

Как действует схема обмана:

  • человек, получив сообщение от Центра, проходит по ссылке;
  • вводит личные данные (ФИО, СНИЛС, код, поступивший на эл. почту);
  • далее, по сведениям лжецов идет проверка информации, и на экране появляется колоссальная сумма, предполагаемая для возврата;
  • радость гражданина не описать, в надежде получить деньги, он продолжает вводить о себе сведения;
  • попросят указать реквизиты расчетного счета и номер банковской карты для перечисления денег;
  • для начала программа потребует перечислить незначительную сумму, якобы за оформление бумаг;
  • в итоге придется оплачивать каждый шаг и человек сам не заметит, как понесет значительные расходы.

 

Важно! Не идете на поводу у мошенников, никакие выплаты этом случае не полагаются. Кроме того, что вы потратите деньги за подтверждение различных действий, так еще у аферистов будут реквизиты вашей карточки.

 

Вы самостоятельно можете убедиться, что такой организации не существует. На сайте Центра в обязательном порядке должна быть указана информация, позволяющая идентифицировать налогоплательщика, в том числе и ИНН организации. Далее на сайте ФНС в разделе «Риски бизнеса: проверь себя и контрагента» нужно ввести ИНН и проверить – существует ли такая организация. Вы ее точно не найдете.

 

Следует разобраться, когда и на каких основаниях возможен возврат за лечение по полису ОМС.


Система обязательного страхования

Взрослые и дети зарегистрированы в системе ОМС, наличие медицинского полиса позволит получать определенный перечень услуг в медицинском учреждении, а все расходы по оздоровлению возьмет на себя конкретная страховая компания.

 

Бюджет компании пополняется за счет средств:

  • перечисленных взносов от работодателя (5,1% от суммы заработной платы работников);
  • поступление денег из бюджета регионального уровня;
  • перечисленных субсидий от государства;
  • полученных собственных доходов.

 

Все полученные средства расходуются не только на лечение и медикаменты, также на покупку нового оборудования, питание больных, выплату заработной платы медицинскому персоналу и т.д.

 

Внимание! Перечисленные взносы работодателем в ФФОМС, не являются собственностью граждан. Даже если человек не болеет, эти деньги ему не возвращаются. Через определенное время они распределяются между лечебными заведениями.

Оплата лекарств

К сожалению, даже сейчас встречаются ситуации, когда услуга должна быть оказана бесплатно, но она не предоставляется, так как отсутствует требуемый специалист. Другая ситуация – при стационарном лечении больному пришлось покупать медикаменты или инструменты для манипуляций.

Страховая компания обязана компенсировать пациенту все траты и расходы на приобретение лекарств, указанных в бесплатном перечне.

Для этого граждане должны сделать следующее:

  • сохранить лист назначений врача, в котором прописано все лечение;
  • запросить справку из мед. учреждения о поставленном диагнозе и врачебных назначениях;
  • сохранить документы, подтверждающие приобретение медикаментов или оплату услуг за свой счет (чеки, выписки с банка, квитанции);
  • написать заявление и подать его в офис страховой компании.
Читайте также:  Возврат товара надлежащего качества: срок возврата денег по закону

 

Кроме того, с собой нужно прихватить паспорт гражданина и полис ОМС.

 

Процедура рассмотрения заявки составляет 30 дней. Компания принимает решение об отказе в выплате или в удовлетворении заявления. В последнем случае денежные средства будут перечислены на счет гражданина, указанный в заявлении.


Получение платных услуг

В некоторых случаях у граждан нет времени ждать пока наступит его очередь на получение бесплатного лечения. В этом случае государство предлагает воспользоваться социальным вычетом и компенсировать часть расходов на лечебные манипуляции (ст. 219 НК РФ).

 

Предельная величина суммы, предъявляемая для денежной компенсации, установлена на законодательном уровне:

  • не более 120 000 рублей за календарный год, если процедуры стандартные. В этом случае гражданин сможет себе вернуть 15 600 рублей (120 000*13%);
  • если лечение относится к группе дорогостоящих, то полагается возврат 13% от всей суммы, потраченной на восстановление, но в пределах величин, которые работодатель перечислил за год.

 

Решение о предоставлении вычета принимает налоговый орган, при соблюдении ряда условий, указанных в таблице.

 

№ п/п

Требуемые критерии

1 Гражданин должен иметь официальный заработок и являться плательщиком НДФЛ
2 Компенсация полагается не только на оздоровление гражданина, но и лечение близких родственников (муж, жена, дети, родители)
3 Медицинское учреждение должно иметь специальную лицензию, на виды оказываемых услуг
4 Израсходованы личные средства налогоплательщика

 

Важно! Получить вычет можно только в течение трех лет с момента потраченных денег. Если платное лечение было получено в 2016 году, в налоговый орган нужно обратиться не позднее 2019 года.

Куда обращаться за компенсацией

Возможны два варианта действий:

  1. в налоговую инспекцию по месту проживания гражданина, в этом случае при положительном решении, человек получит деньги на расчетный счет;
  2. через своего работодателя. Здесь придется действовать по следующей схеме: обратиться в ИФНС, подать заявление, они выдают решение, которое необходимо будет передать в бухгалтерию предприятия, где человек работает. С заработной платы работника не будут удерживать налог НДФЛ, пока не возместиться указанная сумма.

 

Потребуется собрать определенный перечень документов:

  • от работодателя справка по форме 2-НДФЛ;
  • общегражданский паспорт;
  • договор на оказание платных услуг;
  • лицензия медицинского учреждения;
  • чеки и квитанции об уплате;
  • документы, подтверждающие родство, если оплата осуществлена за близкого родственника.

 

На основании имеющихся данных нужно заполнить декларацию, где будет указана сумма к возврату.

 

Важно! Налоговая инспекция обязана проверить, поступившие документы в течение трех месяцев. При положительном решении деньги переведут в течение 30 дней по указанным реквизитам.

Отметим, страховые компании ОМС не возвращают никаких денег за неиспользованные услуги. Тем более что дополнительные взносы уплачивает ваш работодатель за счет с фонда оплаты труда предприятия, а не с заработной платы работников. При необходимости можно вернуть денежные средства, израсходованные на лечение двумя путями, о которых вы сегодня узнали.

Ссылка на основную публикацию