Гражданам Российской Федерации гарантируется бесплатная медицинская помощь, это право регламентируется ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья». Виды оказываемых услуг, перечень заболеваний, подлежащих лечению без каких-либо расходов, утверждается статьями данного нормативно-правового акта. В статье пойдет речь о возможности вернуть деньги по ОМС за платные услуги. Узнаем, как и когда это происходит.
Содержание
Ловушки мошенников в интернете
Безграмотность наших граждан часто приводит к тому, что в поисках больших доходов они наоборот лишаются своих денег. На электронную почту граждан поступают сообщения с информацией о возможности вернуть деньги по полису ОМС за неиспользованные услуги.
Как действует схема обмана:
- человек, получив сообщение от Центра, проходит по ссылке;
- вводит личные данные (ФИО, СНИЛС, код, поступивший на эл. почту);
- далее, по сведениям лжецов идет проверка информации, и на экране появляется колоссальная сумма, предполагаемая для возврата;
- радость гражданина не описать, в надежде получить деньги, он продолжает вводить о себе сведения;
- попросят указать реквизиты расчетного счета и номер банковской карты для перечисления денег;
- для начала программа потребует перечислить незначительную сумму, якобы за оформление бумаг;
- в итоге придется оплачивать каждый шаг и человек сам не заметит, как понесет значительные расходы.
Вы самостоятельно можете убедиться, что такой организации не существует. На сайте Центра в обязательном порядке должна быть указана информация, позволяющая идентифицировать налогоплательщика, в том числе и ИНН организации. Далее на сайте ФНС в разделе «Риски бизнеса: проверь себя и контрагента» нужно ввести ИНН и проверить – существует ли такая организация. Вы ее точно не найдете.
Следует разобраться, когда и на каких основаниях возможен возврат за лечение по полису ОМС.
Система обязательного страхования
Взрослые и дети зарегистрированы в системе ОМС, наличие медицинского полиса позволит получать определенный перечень услуг в медицинском учреждении, а все расходы по оздоровлению возьмет на себя конкретная страховая компания.
Бюджет компании пополняется за счет средств:
- перечисленных взносов от работодателя (5,1% от суммы заработной платы работников);
- поступление денег из бюджета регионального уровня;
- перечисленных субсидий от государства;
- полученных собственных доходов.
Все полученные средства расходуются не только на лечение и медикаменты, также на покупку нового оборудования, питание больных, выплату заработной платы медицинскому персоналу и т.д.
Оплата лекарств
К сожалению, даже сейчас встречаются ситуации, когда услуга должна быть оказана бесплатно, но она не предоставляется, так как отсутствует требуемый специалист. Другая ситуация – при стационарном лечении больному пришлось покупать медикаменты или инструменты для манипуляций.
Для этого граждане должны сделать следующее:
- сохранить лист назначений врача, в котором прописано все лечение;
- запросить справку из мед. учреждения о поставленном диагнозе и врачебных назначениях;
- сохранить документы, подтверждающие приобретение медикаментов или оплату услуг за свой счет (чеки, выписки с банка, квитанции);
- написать заявление и подать его в офис страховой компании.
Кроме того, с собой нужно прихватить паспорт гражданина и полис ОМС.
Процедура рассмотрения заявки составляет 30 дней. Компания принимает решение об отказе в выплате или в удовлетворении заявления. В последнем случае денежные средства будут перечислены на счет гражданина, указанный в заявлении.
Получение платных услуг
В некоторых случаях у граждан нет времени ждать пока наступит его очередь на получение бесплатного лечения. В этом случае государство предлагает воспользоваться социальным вычетом и компенсировать часть расходов на лечебные манипуляции (ст. 219 НК РФ).
Предельная величина суммы, предъявляемая для денежной компенсации, установлена на законодательном уровне:
- не более 120 000 рублей за календарный год, если процедуры стандартные. В этом случае гражданин сможет себе вернуть 15 600 рублей (120 000*13%);
- если лечение относится к группе дорогостоящих, то полагается возврат 13% от всей суммы, потраченной на восстановление, но в пределах величин, которые работодатель перечислил за год.
Решение о предоставлении вычета принимает налоговый орган, при соблюдении ряда условий, указанных в таблице:
№ п/п |
Требуемые критерии |
1 | Гражданин должен иметь официальный заработок и являться плательщиком НДФЛ |
2 | Компенсация полагается не только на оздоровление гражданина, но и лечение близких родственников (муж, жена, дети, родители) |
3 | Медицинское учреждение должно иметь специальную лицензию, на виды оказываемых услуг |
4 | Израсходованы личные средства налогоплательщика |
Важно! Получить вычет можно только в течение трех лет с момента потраченных денег. Если платное лечение было получено в 2016 году, в налоговый орган нужно обратиться не позднее 2019 года.
Куда обращаться за компенсацией?
Возможны два варианта действий:
- в налоговую инспекцию по месту проживания гражданина, в этом случае при положительном решении, человек получит деньги на расчетный счет;
- через своего работодателя. Здесь придется действовать по следующей схеме: обратиться в ИФНС, подать заявление, они выдают решение, которое необходимо будет передать в бухгалтерию предприятия, где человек работает. С заработной платы работника не будут удерживать налог НДФЛ, пока не возместиться указанная сумма.
Потребуется собрать определенный перечень документов:
- от работодателя справка по форме 2-НДФЛ;
- общегражданский паспорт;
- договор на оказание платных услуг;
- лицензия медицинского учреждения;
- чеки и квитанции об уплате;
- документы, подтверждающие родство, если оплата осуществлена за близкого родственника.
На основании имеющихся данных нужно заполнить декларацию, где будет указана сумма к возврату.
Отметим, страховые компании ОМС не возвращают никаких денег за неиспользованные услуги. Тем более что дополнительные взносы уплачивает ваш работодатель за счет с фонда оплаты труда предприятия, а не с заработной платы работников. При необходимости можно вернуть денежные средства, израсходованные на лечение двумя путями, о которых вы сегодня узнали.